Fijación retardada del cordón: por qué debería exigirlo

Anonim

Retraso en la sujeción del cordón

La sangre del cordón umbilical es la sangre de un bebé hasta su nacimiento. Contiene muchas células maravillosamente valiosas, como las células madre, los glóbulos rojos y los glóbulos blancos (incluidas las células T que combaten el cáncer) para ayudar a combatir las enfermedades y las infecciones. Tiene sentido que el clampeo retrasado del cordón umbilical sea una gran opción para los bebés recién nacidos.

Sin embargo, la práctica común es cortar rápidamente esta fuente de células valiosas en el momento del nacimiento. Tres razones para esto son:

  • Los cuidadores que creen que hay poco o ningún beneficio en el clampeo retrasado del cordón umbilical, a pesar de numerosos estudios y recomendaciones
  • Los cuidadores que creen que el pinzamiento tardío del cordón umbilical puede causar complicaciones, a pesar de numerosos estudios y recomendaciones
  • Los cuidadores tienen prisa por terminar el nacimiento

    a pesar de numerosos estudios y recomendaciones

Dar a luz 'en el sistema' juega un papel importante si el cuidador médico o el establecimiento en el que usted da a luz quiere apresurar el proceso y llegar al próximo nacimiento.

Si eso no lo desvía de la demora en el pinzamiento del cordón, ahora existe otro obstáculo: más recientemente, se han establecido negocios para almacenar esta preciosa sangre del cordón umbilical en caso de futuras enfermedades.

Todo esto suena muy bien en teoría, pero ¿por qué privar al bebé de esas supercélulas en el momento del nacimiento y luego devolverlas ante la pequeña posibilidad de que un problema aparezca más tarde en la vida? ¿Podría haber un vínculo para no tener esas supercélulas en el momento del nacimiento y esas enfermedades?

El almacenamiento de la sangre del cordón umbilical no solo es extremadamente costoso, sino que también vale la pena averiguar exactamente qué es lo que la sangre del cordón umbilical ha tenido éxito para ayudar y qué tan comunes son realmente esas afecciones.

¿Qué tan probable es que mi bebé necesite células madre almacenadas?

Según la Dra. Sarah Buckley, en su libro bien documentado Gentle Birth, Gentle Mothering: Una guía para el médico sobre el parto natural y opciones tempranas de crianza temprana de la Dra. Sarah Buckley:

  • La probabilidad de que los niños de bajo riesgo necesiten sus propias células almacenadas se ha estimado en 1 en 20, 000
  • Es probable que las donaciones de sangre del cordón umbilical sean ineficaces para el tratamiento de adultos, porque la cantidad de células madre es demasiado pequeña
  • La sangre del cordón umbilical puede contener cambios pre leucémicos y puede aumentar el riesgo de recaída.
  • La sangre autóloga del cordón umbilical solo es adecuada para niños que desarrollan tumores sólidos, linfomas o trastornos autoinmunes
  • Todos los otros usos son especulativos.

Luego está esto del sitio web de Choice (una organización de defensa del consumidor):

"La razón más común para el trasplante en la infancia es la leucemia, pero es poco probable que se use la propia sangre del cordón umbilical del donante. La fuente más apropiada de células madre es otra persona, ya sea un familiar o un donante de células madre anónimo ".

La colección también es muy lucrativa para el coleccionista (a las comadronas también se les ofrece capacitación sobre esto, algunas disminuyen, pero otras lo hacen). Los coleccionistas reciben grandes cantidades de dinero por hacer el procedimiento. Una partera comparte sus pensamientos acerca de lo que ella llama 'robar sangre de bebés' como un ex-coleccionista de sangre de cordón umbilical, colección de sangre de cordón umbilical, confesiones de una partera vampiro.

No se trata solo de células madre, sino también de una gran cantidad de sangre

Estudios como este publicados en 1995 muestran que los bebés que han retrasado el pinzamiento del cordón terminan con un 32% más de volumen de sangre que los bebés que tienen pinzamiento inmediato del cordón umbilical, sin mayores riesgos.

En una presentación a otros profesionales médicos, el defensor del clampeo retrasado, el doctor Nicholas Fogelson dice: "El clampeo retrasado del cordón aumenta claramente la hemoglobina fetal, el volumen de sangre y las reservas de hierro. La evidencia respalda un beneficio clínico del pinzamiento demorado. Realmente no hay b>

Puede ver la presentación completa del Doctor Fogelson al final de este artículo.

En 2010, se publicó otro estudio sobre los beneficios del pinzamiento tardío del cordón, que se puede leer aquí. Afirmaron que el pinzamiento temprano puede interferir con el "primer trasplante de células madre de la naturaleza".

Un estudio de 2013 sobre pinzamiento tardío del cordón umbilical acaba de publicarse en la base de datos Cochrane, respaldando una vez más la práctica del clampeo tardío del cordón umbilical.

Tiempo de sujeción del cordón

Se ha publicado un número cada vez mayor de estudios sobre el momento del pinzamiento del cordón, incluido un estudio de 16 meses que se publicó en 2006. Puede leer más sobre este estudio aquí. Se realizó en el Hospital de Gineco Obstetrica en la Ciudad de México, donde más de 350 parejas madre / bebé formaron parte del estudio.

Este estudio, de manera consistente con muchos otros, ha proporcionado evidencia sólida de los beneficios del clampeo demorado. Los principales beneficios son:

  • Aumento de los niveles de hierro
  • Menor riesgo de anemia
  • Menos transfusiones, y
  • Menos incidencias de hemorragia intraventricular.

Una demora de dos minutos en el pinzamiento del cordón aumentó la reserva de hierro del niño en 27-47 mg de hierro, que es equivalente a 1-2 meses de los requerimientos de hierro de un bebé. Esto podría ayudar a prevenir el desarrollo de deficiencia de hierro antes de los 6 meses de edad.

Un estudio de la Universidad de Granada (2007) tiene hallazgos similares, puedes leerlo aquí.

Aunque el clampeo tardío es beneficioso para los bebés en todos los ámbitos, los estudios encontraron que el impacto del pinzamiento demorado es particularmente significativo para los bebés con bajo peso al nacer, que nacen de madres con deficiencia de hierro, son prematuros o que no reciben fórmula para bebés o leche fortificada con hierro.

Dado que la madre naturaleza proporcionaba leche materna para bebés y no fórmulas, uno pensaría que ella también proporcionó esa valiosa fuente de hierro por una razón. Puede haber notado que las compañías de fórmula promueven las tasas de deficiencia de hierro para vender sus productos.

Los estudios han sugerido que el pinzamiento tardío, por tan solo dos minutos, debería implementarse como práctica estándar, sin embargo, esto aún debe suceder en muchos hospitales. Algunas parejas eligen dejar el cordón umbilical sin apretar hasta que deje de latir, lo que puede demorar unos minutos o puede llevar diez; en cualquier caso, el bebé puede recibir su suministro de sangre placentaria.

Retención retardada del cordón y donación / almacenamiento de sangre del cordón umbilical

El pinzamiento tardío del cordón no es a menudo compatible con la donación o el almacenamiento de sangre del cordón umbilical. La razón es que para que puedan recolectar la cantidad de sangre que desean almacenar, algunos coleccionistas dirán que necesitan cortar el cordón de inmediato, y algunos (como confirmó una de las mayores compañías australianas de recolección de sangre del cordón umbilical, como recientemente en septiembre de 2013) solo permitirán hasta 60 segundos antes de que quieran sujetar el cable.

Esto no es suficiente para que la mayoría de los beneficios lleguen a su bebé. Si desea que su bebé tenga un suministro completo de sangre del cordón umbilical, es posible que deba reconsiderar sus planes de donar o almacenar sangre del cordón umbilical.

Del estudio reciente anterior (2010) se hicieron los siguientes comentarios sobre la recolección de cordón:

"No existe consenso entre los científicos y los médicos sobre el pinzamiento del cordón umbilical y la recolección adecuada de sangre del cordón umbilical", concluyó el Dr. Stephen Klasko, coautor y obstetra, vicepresidente senior de USF Health y decano de la USF College of Medicine. "Lo más importante es evitar la pérdida de valiosas células madre durante y justo después del parto". Por lo tanto, la prevención es claramente mejor que la curación; a su bebé le conviene mantener lo que le pertenece por derecho.

Atasco de cordón retardado e ictericia

Le pueden informar que el pinzamiento demorado causa ictericia en los bebés por parte de su cuidador u hospital. Esto no es verdad.

No es más probable que los bebés contraigan ictericia al retrasar el pinzamiento del cordón umbilical y no hay relación con la ictericia y el momento en que se sujeta el cordón umbilical. En los estudios, los niveles de bilirrubina estuvieron dentro del rango normal sin importar cuándo se pinzó el cordón. (Los niveles excesivos de bilirrubina son los que están asociados con la ictericia).

Aquí hay algunas declaraciones de estudios recientes para respaldar esta afirmación:

"No hubo diferencias significativas para otras medidas de resultado secundarias: niveles de bilirrubina en plasma de 24 a 48 horas, morbilidad neonatal (dificultad respiratoria, taquipnea, gruñidos, ictericia, convulsiones, sepsis, enterocolitis necrosante), mortalidad (ninguna), unidad de cuidados intensivos neonatales admisión, duración de la estadía en el hospital, enfermedad de hasta 1 mes de edad, peso o tasa de lactancia materna a 1 mes, volumen de pérdida de sangre posparto materna y nivel de hematocrito materno a las 24 horas postparto ".

Y

"Los valores de bilirrubina en plasma, así como las tasas de hiperbilirrubinemia fueron similares en los 3 grupos, lo que coincide con las observaciones de otros autores".

Y

del estudio de 2007 en la Universidad de Granada:

"

el pinzamiento del cordón umbilical de recién nacidos a término, dos minutos después de que el bebé es expulsado del útero, no hace diferencia en los niveles de hematocrito o hemoglobina de la vena del cordón umbilical en comparación con el pinzamiento del cordón en 20 segundos. Por lo tanto, el estudio muestra que el pinzamiento temprano (que se realiza ampliamente) no está justificado ".

Además de esto, el artículo bien investigado de la Dra. Sarah Buckley, Un enfoque natural para la tercera etapa del trabajo 'afirma:

"Algunos estudios han demostrado un mayor riesgo de policitemia (más glóbulos rojos en la sangre) e ictericia cuando el cordón se fija posteriormente. La policitemia puede ser beneficiosa, ya que un mayor número de glóbulos rojos significa que se envía más oxígeno a los tejidos. El riesgo de que la policitemia haga que la sangre se vuelva demasiado gruesa (síndrome de hiperviscosidad), que a menudo se usa como argumento contra el pinzamiento tardío del cordón umbilical, parece ser insignificante en los bebés sanos. (Morley 1998)

La ictericia es casi segura cuando un bebé obtiene su cuota total de sangre y es causada por la descomposición del exceso normal de sangre para producir bilirrubina, el pigmento que causa la apariencia amarilla de un bebé con ictericia. Sin embargo, no hay evidencia de efectos adversos de esto. (Morley 1998). Un autor ha propuesto que la ictericia, que está presente en casi todos los bebés humanos hasta cierto punto, y que a menudo se prolonga durante la lactancia, en realidad puede ser beneficiosa debido a las propiedades antioxidantes de la bilirrubina. (Gartner 1998) "

Tensión retardada del cordón y volumen de sangre

También es posible que escuche inquietudes sobre el aumento en el volumen de sangre y los volúmenes de glóbulos rojos, sobrecargue el corazón y cause dificultades respiratorias, como resultado de un pinzamiento demorado. Nuevamente, esto no está fundamentado.

Según un artículo de la Organización Mundial de la Salud, afirman: "Sin embargo, estos efectos no se han demostrado. De hecho, probablemente haya un mecanismo de autorregulación en el bebé que limita el alcance de la transfusión placentaria. Además, hay evidencia de que el sistema circulatorio del recién nacido es capaz de ajustarse rápidamente a un aumento en el volumen sanguíneo y la viscosidad al aumentar la extravasación de líquidos y la dilatación de los vasos sanguíneos ".

Tensión retrasada del cordón y hemorragia materna

Nuevamente, otro reclamo sin fundamento. Según los estudios anteriores, no hubo un volumen significativo de pérdida de sangre postparto materna que se repite en el artículo de la Organización Mundial de la Salud:

"Aunque hubo algunas pruebas de que el pinzamiento temprano reduce la duración de la tercera etapa del trabajo de parto, no hubo un efecto significativo sobre la incidencia de hemorragia postparto".

¿Por qué es importante mirar el cable?

Justo después de que haya dado a luz, ¡lo último a lo que está prestando atención es al cordón umbilical! Entonces, si después de leer este artículo, ha decidido no sujetar el cordón de inmediato, asegúrese de informarle a su cuidador y al hospital que desea retrasar el pinzamiento del cordón umbilical, para que su bebé pueda tenerlo lleno de sangre. Incluso en los nacimientos asisto como doula, donde mis clientes lo han solicitado, los padres se pierden en el momento del nacimiento y mis ojos están en el cordón umbilical. Le recomiendo que considere una doula para ayudar a proteger sus preferencias de nacimiento, entre muchos otros beneficios que marcarán la diferencia en su experiencia de nacimiento. También considere escribir sus preferencias de nacimiento y asegurarse de que el hospital, el médico y las parteras tengan una copia, incluso deje una en su habitación para asegurarse de que estén limpias.

Por supuesto, hay algunas circunstancias en las que será necesario inmovilizar el cordón de inmediato, incluso si opta por la inyección de sintometrina en la tercera etapa (que es como la droga que usan a través de un goteo para inducir / aumentar) para expulsar la placenta más rápido: obviamente, el cable deberá cortarse de inmediato en esta forma administrada de la tercera etapa. Puede elegir una tercera etapa fisiológica normal si no ha tenido syntocinon (pitocina en los EE. UU.) Durante su trabajo de parto.

¿Por qué no hay más obstetras que retrasan el pinzamiento del cordón?

Quizás se esté preguntando por qué el pinzamiento tardío del cordón umbilical no es una práctica estándar en todo el mundo. ¿Por qué no sería así si significa bebés más sanos y no tiene efectos adversos? La respuesta es muy clara: la mayoría de los obstetras son reacios a continuar con esta práctica.

Según esta encuesta sobre la "Actitud de los obstetras hacia el pinzamiento tardío del cordón umbilical", publicado en el Journal of Obstetrics and Gynecology, los resultados demostraron claramente que la razón por la cual los obstetras no han implementado el clampeo tardío del cordón umbilical es

esperalo

"dificultad para ponerlo en práctica". Sí, en serio.

Estoy seguro de que muchos de ustedes se preguntan por qué tantos obstetras son tan reacios a implementar un proceso simple que tiene beneficios tan enormes para los bebés desde el comienzo de sus vidas. ¿Por qué una partera no puede sujetar el cordón más tarde si el obstetra está demasiado ocupado?

Permitir que la sangre del cordón fluya hasta que la pulsación haya cesado es otro proceso muy sensato y saludable que se practicó hace décadas, incluso antes de que existiera la obstetricia. Entonces, ¿por qué no todos los bebés merecen al menos dos minutos sin ser molestados? ¿Qué pasó con The Hippocratic Oath, históricamente juramentado por médicos y otros profesionales de la salud, para practicar la medicina de manera ética? Primero, no hagas daño .

Erasmus Darwin publicó esto en 1801:

"Otra cosa muy perjudicial para el niño es atar y cortar la cuerda del ombligo demasiado pronto; que siempre se debe dejar hasta que el niño no solo respire repetidamente sino hasta que cese toda pulsación en el cordón. De lo contrario, el niño es mucho más débil de lo que debería ser, una porción de la sangre que queda en la placenta, que debería haber estado en el niño ".

El Royal College of Obstetricians and Gynecologists DEBE y DEBE producir directrices para el clampeo retrasado del cordón umbilical en la práctica obstétrica para madres y bebés más sanos. Entonces no tendríamos ningún uso para el término "demorado" en el pinzamiento del cordón umbilical, ya que dejarlo solo sería una práctica estándar, y entonces, estarían en línea con su juramento sobre este tema.

Sujeción del cordón: una última palabra

No se avergüence o tenga miedo de hablar si cree que su bebé se beneficiaría de la demora en el pinzamiento del cordón: ¡no tendrá una segunda oportunidad una vez que se haya cortado el cordón! Imprima este artículo y los estudios y preséntelos a su cuidador si desea hablar con ellos sobre el retraso en el pinzamiento del cordón umbilical.

Más médicos están comenzando a hablar sobre este tema, así que compartamos lo que encontramos y ayudemos a realizar cambios importantes en la forma en que tratamos la atención de maternidad, que es muy importante.

Finalmente, aquí está la fantástica presentación de cuatro partes mencionada anteriormente. El doctor Nicholas Fogelson de Academic ObGyn discute los impactos fisiológicos y clínicos del pinzamiento tardío del cordón umbilical, con la esperanza de cambiar la práctica en su industria. En el video, él está presentando una conferencia en enero de 2011 conjunta Pediatric / Obgyn Grand Rounds en la Facultad de Medicina de la Universidad de Carolina del Sur.

Lectura recomendada:

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